各种原因引起的消化道狭窄，不论是良性或是恶性疾病引起的，均可在内镜下行扩张治疗。该技术的禁忌证：①狭窄段长于5cm；②过于弯曲的狭窄段；③局部有穿孔或急性炎症者。

1.探条扩张术 经内镜行狭窄段造影，明确狭窄段的长度、走行和狭窄程度。然后在内镜直视下插入导丝，再经导丝推进探条扩张狭窄处，探条在狭窄处放置3～5min以做局部扩张。然后将探条和导丝一并拔出，直视下观察有无穿孔、出血等并发症发生。

2.球囊扩张术 方法步骤大致同上，经导丝放入球囊导管，在X线下确认球囊放在狭窄的部位，向球囊内注入水，注水量视扩张的程度要求而定。扩张1min后放瘪球囊，拔出导丝和球囊导管。

3.支架置入术 治疗狭窄用的支架有金属和塑料制品，前者多用于胃十二指肠或结肠的恶性狭窄，后者用于胆道的良性或恶性狭窄。

中晚期乙状结肠癌、直肠癌病人多伴有肠腔梗阻，排便极为困难。在此情况下，对结肠癌、直肠癌伴梗阻病人，能手术者采用暂时性结肠支架治疗以改善全身状态，待纠正水电平衡后再行择期手术治疗。不能手术的病人，采用永久性结肠支架置入术，可提高病人的生存质量。

暂时性结肠内支架的病人由于病情重，并伴有水电解质紊乱，无法清洁洗肠，在X线监视下进行，将斑马导丝通过狭窄部，沿导丝送入导管，注入泛影葡胺 80～100ml，了解狭窄的程度及范围，以选择支架长度，一般支架两端应长于病变 3～4cm。然后退出导管，沿导丝送入球囊扩张器至狭窄部位，充入对比剂使球囊扩张，扩张最大达1.5cm，持续3～5min。退出球囊扩张器，沿导丝置入已装好支架的置入器，确认置入器内支架的前端已超过狭窄3～4cm后，释放支架，支架自行膨胀，梗阻解除。

永久性结肠内支架病人清洁肠道达到可行结肠镜检的程度，在结肠镜下置入支架，观察到结肠狭窄口后，置入导丝，其他步骤如上所述。多年来，乙状结肠癌、直肠癌伴有梗阻的急诊治疗方法为癌姑息切除术或结肠造口术，手术死亡率高达15%～20%。而结肠内支架置入术在解除结肠梗阻的同时，对病人打击少，无重大并发症及死亡的发生，为病人提供适宜的手术机会。对已行手术治疗局部又发生狭窄的病人，以往采用结肠造口术，但此方法给病人术后生活带来许多不便，现在采用的结肠、直肠内支架置入术，病人梗阻症状解除满意，排便通畅，提高了生存质量，延长了生存期。肠内支架治疗直肠梗阻，无论是解决术前梗阻或病灶复发引起的梗阻，均为一种新的治疗方法。

当手术和其他治疗无效或不可行时，上消化道恶性肿瘤可采用内镜姑息性治疗以解决其所致的贲门急性梗阻。在晚期贲门癌预期生存期较短的病人，单纯扩张可以缓解或减轻吞咽困难。内镜下行支架置入和激光消融的方法，可使病人获得更长时间的症状缓解期。置入硬式支架较方便，但容易引起不适和气道压迫，病人不易接受。自膨式金属支架可有效解决这一难题。外包裹乌拉坦和金属内芯的扩张套管可限制肿瘤向消化道腔内生长，使病人较长时间避免食管的急性梗阻。激光消融可令70%～80%病人的吞咽困难得以缓解。激光消融引起穿孔、出血、食管气管瘘等并发症为5%～20%。随着操作技巧及相关器械的改进，其并发症逐渐下降。