急性上消化道出血和下消化道出血时行胃肠镜检查，既可以明确出血原因和部位，又可以同时行内镜下止血治疗，此技术安全、便捷，临床广为应用。

掌握好内镜检查的时机才能保证治疗效果。急性大出血时，急诊内镜检查越早越好，稍一犹豫就会失去最佳时机。已进入休克期的病人应待生命体征稳定后检查。休克难以纠正的大出血，在积极抢救的同时被迫急诊做胃镜下治疗。活动性出血已经停止估计短时内不会再出血的，可待24h后做胃肠镜检查。

上消化道出血胃镜检查前的准备仅是冰盐水洗胃，清除积血，保持视野清晰。如有活动性出血，也可用3%过氧化氢洗胃，可以保持良好视野，也有部分病人得以止血。下消化道出血的术前准备就是普通灌肠，而要求的清洁灌肠则难以实现。

内镜下止血的方法有以下几种。

1.内镜下药物喷洒止血 是最常用的简单止血方法。常用药物有凝血酶、8%去甲肾上腺素冰盐水液、5%精氨酸钠液和生物蛋白胶等。经胃镜插入喷药用的导管，对准出血点喷药直到出血停止。不稳定的血凝块常常掩盖其下的出血点，要冲去凝血块，再喷洒药物至出血止。

2.机械止血 用钛夹、皮套圈或缝合的方法止血。

3.局部注射止血 局部注射血管硬化剂、1∶10 000肾上腺素溶液或高渗氯化钠肾上腺素溶液止血。

4.热凝固止血 可选择高频电凝、微波、激光等热凝固方法止血。