1.肝门部胆管癌合并门静脉切除再建法 癌肿浸润部分门静脉壁时，可以切除受浸润的部分门静脉，通常有楔形门静脉切除和环形门静脉切除再建两种方法。

（1）楔形门静脉切除再建法：沿用的方法是在门静脉分支处楔形切除被癌浸润的部分，纵行的缺损部的修复，用横行缝合方法，或在切除部加自体静脉补片来修复（图19-10）。

图19-10　门静脉楔形切除再建法

LPV.门静脉左支；RPV.门静脉右支；PV.门静脉

（2）环形门静脉切除再建法：肝右叶癌肿浸润门静脉右支，在右支切除后留下门静脉左支和门静脉干，可直接行端端吻合（图19-11）。

2.肝叶切除时的门静脉再建 可用门静脉环形切断后端端吻合来恢复保留肝的门静脉血流。因为保留肝脏的门静脉分支和门静脉主干间的口径差别较大，手术难度加大。故在切断门静脉分支时，可选择在分支处的较宽部分，以缩小口径的差异。对于门静脉干或分叉处的缺损，也可以用自体静脉补片来修复。

图19-11　门静脉环形切除再建

3.肝移植的血管再建

（1）肝静脉再建：先缝闭肝右静脉，肝中静脉和肝左静脉须整合成一个较大口径的吻合口，或分别与移植体肝静脉吻合（图19-12）。

（2）门静脉再建：将病人门静脉整形成一个较大的吻合口进行端端吻合，如距离过大，可用自体静脉（如肠系膜下静脉、卵巢静脉）移植（图19-13）。

（3）肝动脉再建：如肝动脉过细，可在手术显微镜下行动脉吻合。