1.手术耐受力评估和手术前准备 肾上腺皮质功能不全常发生于长期应用肾上腺皮质激素的病人，1年内曾服用肾上腺皮质激素1～2周的病人，结核、肿瘤等慢性消耗性疾病病人，大出血病人，严重感染的病人，老年病人及因肾和肾上腺疾病行手术治疗的病人。临床表现嗜睡、低血压、高热、心动过速，严重者出现休克、死亡。

肾上腺皮质功能不全的病人，血清钠、血糖、血钾升高，尿中17-酮和醛固酮含量降低，应测定血液中氢化可的松含量，并做ACTH试验明确诊断。肾上腺皮质功能不全病人应激能力不足，围术期处理十分重要。Ⅰ～Ⅱ类手术，手术前2h肌内注射氢化可的松50～100mg，Ⅲ～Ⅳ类手术，手术前12h、6h、2h各肌内注射100mg氢化可的松。

2.手术中监测 大、中手术，术中给予100mg氢化可的松，并注意血压变化，如出现血压波动，特别是低血压者，可静脉注射氢化可的松100mg。此类病人对麻醉耐受力低，术中可发生呼吸抑制及苏醒时间延长，应予警惕。

3.手术后处理 中、小手术术后4～8h肌内注射氢化可的松1次。大手术术后第1日，每6小时静脉滴注氢化可的松100mg，手术后第2日减为每6小时静脉滴注50mg，第3日为每6小时静脉滴注25mg，术后第4日减为术前维持量或逐渐停药。由于氢化可的松抑制炎症反应，手术后发生感染机会增多，切口愈合时间延迟，手术前、后均应用抗生素，注意腹部体征变化，及时检查切口，适当延长拆线时间。