1.手术耐受力评估和术前准备 呼吸功能障碍病人手术后呼吸系统并发症的发病基础，是分泌物阻塞呼吸道和呼吸道本身病变引起的气体交换弥散功能降低，组织细胞缺氧，二氧化碳蓄积和继发感染。术前重点了解呼吸系统症状、体征，做痰涂片培养和胸部X线检查。呼吸功能障碍病人，手术前应做肺功能检查。最大通气量>70%者为良好，60%～70%者表明有一定程度呼吸道阻塞或肺气肿，40%～60%者则难以耐受手术。血气分析有助于了解呼吸系统换气功能和酸碱平衡情况。

术前准备重点在于治疗呼吸系统炎症，减轻其阻塞程度。吸烟者术前须停止吸烟2周，有急性呼吸道感染者治愈后方可手术。慢性呼吸道感染，术前预防应用抗生素。术前教会病人术后正确呼吸方法，练习咳痰动作和深吸气。阻塞性换气功能不足的病人，给予支气管扩张药和肾上腺皮质激素。

2.手术中监测 选择对肺功能损害较小的麻醉方式和用药，非高危病人选用连续硬膜外麻醉，高危病人选用气管插管和静脉复合麻醉，以利稳定控制呼吸和循环功能。根据病情预置鼻胃管，减轻胃内压力，预防术中误吸，但鼻胃管会影响咳嗽咳痰，不宜长期保留。选择对腹肌强度影响小的切口，腹部切口加用减张缝合，以免术后切口裂开。手术中选用简单实用术式以缩短手术和麻醉时间。手术中注意防止缺氧和低血压，保持呼吸通畅，注意观察血液颜色，控制输液速度，避免输入过多晶体液，必要时进行血气分析监测。

3.手术后处理 呼吸功能障碍病人手术后处理重点在于保持正常气体交换，预防手术后并发症。避免伤口包扎过紧，早期吸氧，鼓励咳痰，必要时鼻导管吸痰。术后注意呼吸频率，检查肺部情况，变换体位，定期翻身叩背，促进痰液排出。定期进行血气分析。痰液黏稠不易咳出时，使用雾化吸入。根据血气分析结果调整吸氧浓度，避免高浓度氧长期持续吸入发生氧中毒，抑制呼吸。伤口疼痛，不敢咳痰时，小剂量应用镇痛药。医护人员注意保护病人腹部伤口，协助病人咳痰。全身性应用抗生素预防和治疗肺部感染。上述方法不能奏效，病人呼吸困难，咳痰无力，血气分析呈持续低氧血症和二氧化碳滞留时，及时气管切开吸痰，机械辅助呼吸，以免加重呼吸功能障碍。