1.手术耐受力评估和术前准备 糖尿病发病基础为胰岛素生成减少，糖代谢发生障碍、糖原储备降低，血糖升高，水电解质、酸碱平衡失调，免疫功能低下，易合并感染，切口愈合不良等。外科手术病人中糖尿病者约占2%。术前应详细询问病史及进行体检，常规测定血糖、尿糖，空腹血糖≥7.8mmol/L、餐后血糖≥11.1mmol/L者诊断为糖尿病。对病人术前水、电解质及酸碱平衡作全面了解。确定有无糖尿病并发心、脑、肾功能改变。控制血糖在5.6～11.0mmol/L，尿糖（+～++）。对血糖的控制首先应用饮食疗法，效果欠佳时口服降糖药，如仍不满意，再用胰岛素。急诊手术，应争取时间控制血糖在8～15mmol/L，尿酮体消失。注意防止低血糖的发生，纠正水电解质失衡。糖尿病病人易并发感染，手术前应给予抗生素。

2.手术中处理 急诊手术，手术中胰岛素20U溶于等渗盐水500ml中静脉滴注，术中根据血糖、尿糖结果调整葡萄糖和胰岛素用量。经过准备的择期手术，尽可能术中使血糖保持在7～12mmol/L，尿糖（±～+）。手术时间长者，在葡萄糖溶液中加入胰岛素比例为5g∶1U。同时需防止低血糖、低血压发生，注意维持水、电解质平衡，防止高渗性脱水和酮症酸中毒。

3.手术后处理 动态检测血糖、尿糖、酮体，调整胰岛素用量。进食后调整饮食，减少胰岛素用量。加强护理，观察生命体征变化。注意心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症性昏迷等严重并发症。静脉滴注胰岛素过程中要注意浓度及速度，注意观察使用胰岛素过程中出现的低血糖反应及过敏反应。警惕压疮及感染发生，继续使用抗生素，根据细菌培养及药敏结果调整用药。加强营养支持。拆线时间可适当延长至手术后10～12d。