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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.17.4.12 (十二)血栓形成的预防
(十二)血栓形成的预防

肥胖病人血液回流受腹压的影响,血液黏稠度也有所改变,如果术中压迫、刺激伤及血管壁(特别是静脉壁),会发生血栓形成,以下肢深静脉血栓形成多发。国内手术后髂股静脉血栓形成也呈增多趋势。因此术后应采取综合措施防止静脉血栓形成和致命性肺栓塞的发生。如果下腹部手术长时间处于截石位,应设法改善膝、踝部受压情况,或开始放于平卧位,在会阴操作时再改为标准的截石位,以缩短处于这种异常体位的时间。下肢用弹力绷带包扎可以促进静脉回流。有一种特殊的按摩下肢的装置,长时间手术时,可予应用。或者间断地搓揉病人的下肢肌肉,防止静脉淤血。手术中特别叮嘱助手不要把手压在病人的肢体或腹部上。不用的器械及时收回器械台上。手术后早期起坐,下床行走,握住病人足部活动距小腿关节或抬高下肢等。有人使用肝素来防止血栓形成。如果术后需加用腹部放疗,更应警惕静脉血栓形成。盆腔根治性手术,会在髂血管周围操作,或用拉钩压迫血管壁,很容易发生静脉壁损伤,增加髂股静脉血栓形成的概率。因此,轻柔的操作和防止血栓形成的意识非常重要。