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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.17.4.11 (十一)脉管的处理
(十一)脉管的处理

由于血管等都埋藏在肥厚的脂肪层内,结扎切断前应尽力单独分出血管。连同周围脂肪的集束结扎有一定危险性,松脱之后形成血肿,有一定隐蔽性。动脉应双重结扎或贯穿结扎,较粗的静脉应行断端缝合或再加结扎。肥厚组织脆弱,不耐结扎力,因为有弹性,打结后还会回松,因此在大块或集束结扎时,会造成切割断裂或结扎后松脱,发生出血或内容物漏出。在做消化道吻合时,结扎线切割作用也会明显表现出来,因此应选择粗细适中的结扎线,用适当的结扎力,防止第一结的过松。动作应轻柔,防止意外组织损伤。在关腹前,更应详细探查腹内情况,确认止血效果和发现组织器官内的血肿,并采取补救措施防止术后出血和吻合口漏。