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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.17.4.6 (六)力求获得良好的手术野
(六)力求获得良好的手术野

手术野的扩大已有多种方法,肥胖病人术野的展开,更需要活用巧用多种显露方法。如上腹部手术可以用横切口、斜切口,必要时加辅助切口。下腹部切口适当延长,也有在直肠癌手术时,使用后腹膜外路径,从两侧髂窝的腹膜后向下解剖。在肝、胃底和贲门手术时,使用特制的悬吊拉钩。在盆底直肠操作时,使用直角长拉钩和下腹壁三叶拉钩等。为了使脾脏位置变浅,可在脾后膈下填放棉垫,适当变换、调节手术床位置和平面。大网膜可用棉垫包裹后牵开,也有用口袋状医用塑料薄膜将小肠包住,袋口荷包线松弛结扎后安放到脐上方,使盆腔得以显露。总之,显露不良是肥胖手术必须攻下的难点,千方百计获得较满意的术野是不容忽视的。