首先是清创，如为输尿管断裂，先修整两端吻合处，使之整齐、内膜完整，并去除坏死组织。适当扩开吻合端。为减少吻合口张力，应在上方游离肾，向下适当游离膀胱，用可吸收线间断外翻缝合。针脚大小以不漏尿为度，约2mm。缝合时只缝浆肌层，不缝黏膜。吻合完成后，用周围组织包绕输尿管。应在输尿管内放置支架管，并行腹腔引流（图16-12）。输尿管断端的整形吻合方法见图16-13。

图16-12　输尿管吻合术

A.端端吻合；B.端侧吻合

输尿管与膀胱的吻合口，除了缝合之外，应在膀胱壁内做成隧道，附加抗反流机构等（图16-14至图16-18）。