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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.16.6.2 (二)输尿管损伤的处理
(二)输尿管损伤的处理

1.输尿管被结扎,及时发现并拆除结扎线,多无严重后果。如结扎时间较长,局部水肿、扩张时,拆除结扎线后可在正常输尿管处向管腔内插入输尿管导管,引流7~10d。如不幸双侧输尿管被扎,并已出现肾衰竭者,解除结扎后应行一侧肾盏造口,尽快恢复肾功能,择期再进一步处理。

2.输尿管被钳夹压挫,如已经或将发生被压挫的组织坏死,应切断该段输尿管做端端吻合,并在管内放支架管引流。腹腔近吻合口处放置引流。

3.输尿管切开,可用4-0~6-0尼龙线缝合裂口,一般要放支架管,并引流腹腔(图16-11)。

图16-11 输尿管吻合后放支架管

4.输尿管断裂,在离膀胱5~6cm以上的部位被切断,可行端端吻合。如离膀胱在5~6cm以内,可用近肾端输尿管端膀胱移植。在吻合口或移植处均放输尿管导管引出体外。必要时可做膀胱整形,缩短移植的距离,缺损过大者,可用一段肠管间置在输尿管与膀胱之间。