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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.16.5.3 (三)结肠手术保留结肠端迟发性坏死
(三)结肠手术保留结肠端迟发性坏死

直肠癌手术,在根部切断肠系膜下动脉并不会发生乙状结肠坏死,其条件是必须保留来自结肠左动脉的血管弓及终末支,要延伸到结肠的断端口。这就要求残留的结肠系膜不能留得太少太窄,以防在结肠向下与直肠或肛管吻合时,使血管过于迂曲。如果结肠脾曲游离不充分,下拉的结肠会有张力,供血血管更会处于绞紧状态,自然容易发生结肠残端缺血而导致吻合口破裂。在这种残留结肠供血中,也不能忽视静脉的回路是否畅通。往往明明术中看到有血管搏动,仍然发生结肠、直肠的吻合口裂开,探查时发现残留的结肠系膜内有广泛的静脉血栓形成。肠系膜静脉血栓形成的危害,并不亚于动脉的栓塞,术中应予以高度重视,既要查动脉供血,又要看静脉回流是否道路畅通。