在处理脾与结肠的粘连时，可以撕裂结肠壁。脾下极出血止血时，可钳夹、结扎部分结肠壁，发生局部坏死、穿孔。另一种损伤机制是在处理脾结肠的粘连时结扎、损伤了肠系膜，如果没有周围供血动脉代偿，会发生结肠缺血。脾窝内放置硬质粗引流管偶有压迫结肠壁导致肠壁坏死者。术中发现结肠壁破损，应及时修补使其腹膜化，不可丢下留给手术结束前再修补。因为再次寻找浆膜破损处并不容易，有时因血块凝结或血肿形成掩盖了破裂处，术中肠管的翻动或鼓肠还会加重破损。结肠系膜被扎或出血，要查清其供血的结肠段的血供情况。必须摊平该处结肠系膜，直视或透光下看清有供血来源后，才能肯定其术后不会发生缺血、坏死。单凭该处肠管壁颜色没有变紫变黑来认定其有血供是不可靠的。如近肠壁的血管终末支有2支以上血管断裂，断端无血管区超过1cm，其肠壁供血就可能发生障碍，必要时需做结肠部分切除（图16-9）。结肠穿孔会发生腹膜炎、腹腔感染，一旦有结肠损伤，更应重视腹腔感染情况和引流。