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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.16.4.2 (二)肝切除时肝内胆管损伤
(二)肝切除时肝内胆管损伤

较大的胆管漏扎或破损,胆管结扎线的滑脱,会在肝切除术后不断有胆汁自引流管流出。肝内胆管与血管壁厚度差别明显,容易分辨,在切肝时多能结扎、切断。较粗的胆管单次或双重结扎尚不可靠,应增加缝合胆管的断面。肝切面应在一个平面上,避免在二处或多处切割同一支脉管,形成破损裂口。肝断面周围的引流和肝外胆管的引流和减压,可以减少胆汁渗漏发生。在术中发现肝内较大胆管破损时,胆道引流显得更为重要。