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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.16.3.2 (二)脾切除术中的胰腺损伤
(二)脾切除术中的胰腺损伤

胰尾与脾门紧密相连不易分开;胰尾部小血管走向脾门,分离时易出血;因脾静脉出血而大块钳夹脾蒂,胰尾也被夹在其中造成断裂或损伤,粗暴摘脾伤及胰尾;胰尾切除后的断面缝合线过紧、松脱;结扎胰尾引起缺血坏死和膈下感染形成等,都是脾切除手术中损伤胰腺的原因。

一旦伤及胰尾,主要并发症是膈下感染的形成,要进行充分引流并监测引流液淀粉酶的浓度再做适当处置。

脾切除损伤胰腺是可以预防的。在处理脾蒂时,不要忙乱,应分清其与胰尾的关系,二者分别处理。有细小血管相通,应耐心用蚊式钳钳夹切断结扎之。难以分离时可同时切断胰尾和脾蒂。处理好脾血管后,仔细间断褥式缝闭胰尾断面。因为切去的胰尾组织越多,渗漏胰液的危险性越大,故应尽量少切胰尾部。胰尾断端应用腹膜覆盖。