胃癌手术时，剥离胰腺前面的浆膜层、清扫幽门下淋巴结、结扎切断胃网膜右血管、游离十二指肠第一部、清扫脾动脉周围淋巴结或附加胰尾脾脏切除时，都会损伤胰腺。一般仅为浆膜下血肿，少许胰实质破损，术中也能及时发现，无须特殊处理，术后充分引流就行了。如果发生胰实质出血，结扎、缝扎出血点时因组织脆弱，反复缝扎会造成更大的实质损伤。胃肿瘤浸润胰腺的部分被同时切除时，胰实质受损加重，甚至胰管也会同时受损。诊断的关键在于明确主胰管的状态，是否被结扎或已断裂，常需术中胰管造影（如从胰断面上插管造影）才能明确诊断。遗漏的胰管损伤会发生胰漏，出现严重的手术后并发症。

此类胰腺损伤处理原则是：损伤部位及时安放引流管进行充分引流，使胰腺的渗漏液不至于积聚，引流充分的小的胰漏也可以逐渐治愈；对缺血、坏死的胰腺组织要进行清创、止血，彻底引流，术后使用抑制或减少胰液分泌的药物，使胰功能保持稳定。需要修复的主胰管损伤，待后述。