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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.16.3 三、手术中胰腺损伤
三、手术中胰腺损伤

胰腺是深在的腹膜后的实质器官,创伤和手术发生胰损伤的并不多见。但胰腺是一个特殊的消化和内分泌器官,主胰管或加副胰管是引流胰外分泌液的唯一通道,胰实质损伤也会破坏胰管而发生胰液外漏。胰液被肠液、胆汁激活后会发生自身消化作用,使胰腺损伤进一步加重并波及腹内其他器官。胰腺是唯一没有“胰门和胰蒂”的实质器官,它的血液供应来自腹腔动脉和肠系膜上、下动脉,在胰周围形成网襻状,使胰得到丰富的血流供应,其内分泌激素能迅速进入循环血流中去。胰组织脆弱,偏硬,弹性小,不耐缝合,残端无法包埋。损伤后不仅发生出血、胰漏,还会发生创伤性胰腺炎。胰漏可形成假性胰囊肿或胰腺脓肿和腹腔感染而发生感染性休克。因此胰腺损伤的临床经过和处理方法都有别于腹内其他器官,显得更为复杂和艰涩。