1.按手术类别来分，发生于胆囊相关手术者最多，其中75%发生于胆囊切除术这一常见的简单的手术之中。36%的胆管损伤发生在先切断胆囊管的时候，57.7%发生在最后切断胆囊管的时候。胆囊切除术中，突然遭遇胆囊动脉或肝动脉出血，盲目结扎止血时最易损伤胆总管。强行剥离粘连严重或萎缩瘢痕化的胆囊也可伤及胆管。胆囊管的变异，过长、过短，过粗、过细，会造成判断上的错误。牵拉过短的胆囊管可使胆总管折叠，易被误扎或切断。胆总管也有变异，如肝右管注入胆囊、肝左右管合并后进入胆囊等，术前是无法确认的，自然在结扎胆囊管时就会发生副损伤。

2.胃癌和瘢痕性胃十二指肠溃疡在行胃切除时可损伤胆总管。肿瘤浸润和瘢痕的挛缩，使胆总管位置变异，在分离时常剥破或切开胆总管。肝十二指肠韧带淋巴结清扫时也有可能伤及肝总管。

从病理学上来看，胆囊及周围的炎症粘连、既往上腹部手术后可使胆囊及胆管移位、变形；Mirizzi综合征使三管（胆囊管、肝总管、胆总管）改变了位置和形状；胆管的异常走行发生率也较高。上述原因使手术操作难以按正常步骤进行。术者如不耐心，或过于自信，在未查清或显露三管时（有时无法显露三管）盲目结扎“胆囊管”，极易造成医源性损伤。操作粗暴，简单化，盲目用手指抠剥严重的粘连，第一是容易引发出血如撕断胆囊动脉、肝右动脉或曲张的静脉，第二会直接撕破胆管。胆管损伤与手术技巧有着直接关系。

3.关于副肝管的损伤。胆囊或胆道手术中，最常损伤的副肝管是肝右叶的副肝管。这种副肝管单独出肝后，可直接汇入胆囊，较细，在游离胆囊时很容易被切断。肝右叶副肝管还可以经胆囊三角处汇入胆囊的壶腹部或胆囊管，或是两支肝右叶副肝管的一支与肝左管汇合成为肝总管，另一支副肝管再与肝总管汇合构成胆总管。这种复杂的胆管结构，极易在术中受到损伤。

较细的副肝管被扎，所引流部位的肝组织可发生纤维化。较粗的引流区域较广的副肝管被结扎或切断，肝内胆管不能自行闭合，可发生阻塞性黄疸和（或）胆汁性腹膜炎，招致严重后果。