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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.15.5.7 (七)腹部损伤手术后早期的再手术
(七)腹部损伤手术后早期的再手术

1.出血 腹部闭合性损伤手术后腹腔内出血,常因为上次手术止血不彻底或遗漏出血点未予以处理所致。病人处于失血性休克时,某些出血点已经停止出血。待手术结束血压回升后,发生迟发性出血。骨盆骨折和腹膜后器官损伤的出血会形成腹膜后血肿,如果手术中未能发现或被其他伤情所掩盖,这种迟发的持续性出血量会很大,造成手术后低血压或休克。严重腹部创伤易发应激性溃疡表现为消化道出血,这样的出血如果发生在手术后,外科医生常被迫行再次探查手术。

2.伤情遗漏 复合性损伤或腹部多发伤在首次剖腹手术时会遗漏较隐蔽的、深在的损伤,这就埋下了再手术的种子。无论腹部开放伤或是闭合伤,有顺序地探查全腹内器官,是防止遗漏伤情的重要措施之一。

3.感染、肠漏、肠梗阻 原因和对策前面已讨论,不再赘述。