1.胰腺坏死组织清除 重症胰腺炎的胰床周围引流，一次手术往往不能清除不断坏死的胰腺组织，这样的再次清除坏死组织的手术，应该是预期之内和计划之中的事，前次手术一般也会留下再手术的通道。如果前次手术认为已经达到引流的目的，放置引流物后关腹，不得已再开腹清除胰腺的坏死组织的，就另当别论了。此时的再手术，要建立通畅的有效的引流通道，如实行开放填塞物引流术、开放式经后上腰部腹膜后引流术等。

胰周感染局限形成的脓肿经久不愈，形成窦道、胰瘘或肠瘘，通常是疾病后期才需要再手术。手术后早期不宜急于处理这类复杂的并发症，以免适得其反。

2.出血 胰腺炎和胰腺癌的手术除了血管损伤出血之外，残留胰腺周围出血常难以确认出血点和出血的血管。因为胰腺的血管呈网状分布在胰周，并没有主血管支。来自胃十二指肠动脉的胰十二指肠上动脉和来自肠系膜下动脉的胰十二指肠下动脉交汇成胰头血管网，胰体尾部的血供来自脾动脉的分支。靠结扎血管来止血是行不通的。非手术不能止血者可以用介入方法栓塞血管，或者手术缝扎或填塞压迫止血。

3.胰腺癌的漏诊 胰腺癌和慢性胰腺炎的鉴别，手术中活组织检查有时也难以定论。因为胰腺肿块的病理检查取材困难：过深地切取组织常会损伤胰管，表浅的取材常切不到肿瘤组织。减少术中误诊的办法有：穿刺针肿瘤深处抽吸病检或细胞学检查，多处切取肿块标本病检，超声引导穿刺或活组织取材等。探查手术以后才被确诊为胰腺癌者，可择期再行胰腺癌切除手术。

4.胰漏、胆漏和肠漏 胰漏、胆漏和肠漏是再手术的常见原因。处理可参阅第9章“不漏不堵做吻合”。