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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.15.5.3 (三)肝脏手术后早期的再手术
(三)肝脏手术后早期的再手术

肝癌、肝内结石、肝破裂、肝血管瘤或肝囊肿等疾病,行肝脏的规则或不规则切除手术后出现了严重并发症,如出血、胆瘘、周围器官损伤、腹内感染特别是肝周围间隙脓肿等,是早期再手术的原因。

出血的对策:肝手术后腹腔内出血量多不大,如果血压、脉搏稳定,可非手术治疗。腹腔引流管大量血液流出,或有出血性休克表现时,要积极手术前准备,必要时再手术探查。肝切除手术后出血部位常常是肝周围韧带断端、肝裸区的粗糙面和肝断面,这都是再手术寻找出血点的重点。

胆瘘的对策:开放的肝管、胆肠吻合口瘘都需要及时再手术引流和修补。

膈下脓肿的对策:膈下积液或脓肿形成引起腹膜炎和全身感染时,需要再手术脓肿切开引流。