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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.15.4.2 (二)临床表现与诊断
(二)临床表现与诊断

1.全身表现 原有的弥漫性腹膜炎在手术后其临床表现未能缓解,或在腹部其他手术后出现发热、白细胞增高和出现腹膜炎体征者,表明有腹腔感染的存在。在适当的治疗下,如抗生素的应用和腹腔引流之后,腹腔内感染趋于局限化,可形成腹腔脓肿。

2.腹腔脓肿

(1)膈下脓肿:除全身性感染表现外,常有所在部位的压痛和触痛,并自觉背部疼痛。脓肿所在局部腹壁或下胸部皮肤水肿、压痛。可因胸膜腔积液、肺不张和局限性肺炎而出现胸部症状和体征。X线、B超、CT可以提供影像学诊断依据。诊断性穿刺可以确定脓液性质和病原菌。

(2)盆腔脓肿:为腹腔手术后最常见的残余脓肿,表现为体温升高、下腹部胀坠不适、排便次数增多、膀胱刺激征和里急后重感,肛门指检可触到肿块(有触痛,可有波动感),B超、CT可确定脓肿位置与大小。

(3)肠襻间脓肿:全身征象与上述脓肿相似,常因肠粘连导致肠梗阻,可发生肠麻痹、腹部触痛性肿块等。X线、B超、CT可助诊断。