1.手术后早期肠梗阻的监测 一天应查房数次，密切观察病人的腹痛、腹胀、呕吐等症状的变化。体温、血压、呼吸和血象应动态监测。有条件者应每天摄腹部立位X线平片。口服少量水溶性对比剂有助于肠蠕动功能的判定。泛影葡胺虽不能有效显影小肠，但若能看到结肠内容物的淡影，至少可排除小肠的完全性梗阻。向小肠内放入长的导管，可以测定肠内压、肠内容物性状（pH、隐血等）和肠蠕动功能，还可以进行小肠造影，有助于肠梗阻性质和部位的诊断。

2.术前准备和非手术治疗同时进行 术前准备包括全身的支持治疗、抗生素的应用、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱及胃肠减压等。这些措施，也是非手术治疗肠梗阻的重要方法。因此，两者有机地结合起来，以评估非手术治疗的效果和选择最佳的手术时机。

3.关于胃肠减压 有效的胃肠减压，是非手术治疗肠梗阻的关键性措施，也是肠梗阻术前准备的重要内容。普通的鼻胃管可以减压胃内容物，临床上最常使用。长的带气囊的M-A管因难以越过幽门，很难达到减压小肠的目的。另一种长的减压导管称为“肠梗阻导管”或“小肠减压管”，它有2～3个腔（吸引减压腔、球囊充水腔和造影用的腔），前端有一个充水用的球囊和数个金属球，备有长于导管的内腔支撑导引钢丝，导管用不透X线的塑胶做成，长2.1～2.5m。该导管易于在X线透视和胃镜引导下通过幽门插入近段空肠。充水的球囊在肠蠕动的挤压下可将导管推进到远段小肠。小肠减压导管的上述结构，使其容易放入小肠，发挥其有效减压梗阻肠段的功能。导管前端的充水球囊在进行过程中，还能扩张所遇到的狭窄肠段，纠正或缓解肠管的扭曲和成角。经导管注入水溶性对比剂可以为明确梗阻部位和性质的诊断提供影像学依据，也可以对肠内状态（肠内压、肠壁通透性变化和出血）和肠内容物性状作动态监测。如果需要由非手术治疗中转再手术，该导管除仍能发挥肠减压作用外，还可以作肠内支撑物应用于肠排列手术中。肠腔内的导管和球囊可为肠管间粘连的分离提供支撑物，防止肠管的误伤。作者应用这种肠梗阻导管治疗单纯性肠梗阻206例，肠梗阻解除率达80.4%。该组病例中，89%为有手术史的粘连性肠梗阻病人，其中手术后早期肠梗阻占34%。作者认为，无绞窄征象的手术后单纯性肠梗阻，特别是手术后早期炎性肠梗阻、高龄病人的肠梗阻和反复发作的粘连性肠梗阻，使用这种小肠减压导管做非手术治疗和再手术前的肠道准备，具有突出的优点（图15-13）。

图15-13　小肠减压导管

A.纵剖面；B.横断面