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在决定再手术后，要问清前次或前几次手术的情况：手术名称、术式、术后经过、切口愈合情况、腹内解剖位置关系、腹内粘连程度、引流位置及时间等。一般从病人处难以获得详细的有价值的信息。有可能时应调阅以前的病历，尽力收集相关资料，无法获得相关资料时，还可以通过问病史、体检和影像学检查来收集资料，以便决定再手术的切口位置和术式。病人提供的病史并非完全准确，需加以综合分析判断。

选择再手术切口位置的主要依据如下。

1.手术后早期（1周左右）的再手术，可从原切口进腹。

2.根据体征和影像学检查结果，预测发生粘连的部位和程度，选择不在粘连严重处但又须靠近粘连的边缘处进腹为宜。

3.特别警惕肠管与腹壁的粘连，避免在粘连处切开，以防伤及肠管。原手术瘢痕下或附近粘连着肠管，体检时会发现蠕动波和肠型或触及痛性包块。固定性位置的肠型或痛性包块，提示此处为粘连紧密之处。

4.在原手术瘢痕上方、下方或侧方先切开一小口，直达腹腔，然后伸进手指检查切口下粘连状态，再决定从何处切开进腹（图15-1）。