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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.14.3 三、腹腔内三个膜系结构
三、腹腔内三个膜系结构

为了便于理解解剖学上的腹腔膜结构,常常是从认识腹腔血管入手的。腹腔动脉、肠系膜上动脉和肾动脉都是在第1腰椎水平上从腹主动脉发出。腹腔动脉分出后走向胃、肝、脾、胰等器官;肠系膜上动脉走向小肠系膜的根部;肾动脉则走向左、右肾、输尿管和肾上腺等腹膜后器官。这三支动脉,实际上是走行在三个层面的腹膜层之内。可以用手分别抓住这三个腹膜层的器官,第一只手抓住胃向上方提起,即提起网膜囊的腹膜层;第二只手抓住小肠,即提起了小肠系膜的腹膜层;助手的一只手向侧方摊开肾脏,即可见到肾筋膜的前后两层。同时轻轻晃动所抓住的器官,可见到上述各层膜的根部都在第1腰椎的水平附着于腹后壁。上述三支动脉分属于三个不同腹膜层面的关系由此可一目了然。在三个腹膜层内的器官的淋巴结回流,最后在左肾静脉水平处汇合成乳糜池连接于胸导管。在腹内器官癌肿淋巴结清扫时,理论上应该到达左肾静脉的水平。所以有人认为,第1腰椎这一水平的后腹壁,是腹腔器官之“根”。