对恶性肿瘤的肠切除，除血管之外，尚需考虑病变肠段的局部淋巴回流，必须同时清除静脉和淋巴回流有关的血管和淋巴结。不同局部的结肠癌根治手术切除范围不同。

1.盲肠和升结肠癌 切除回肠末段、盲肠、升结肠、结肠右曲和横结肠右段，以及回结肠动静脉、右结肠动静脉和中结肠动静脉右支及其周围的淋巴组织。

2.结肠右曲附近的结肠癌 切除回肠末段、盲肠、升结肠、结肠右曲、横结肠和横结肠系膜，以及回结肠动静脉、右结肠动静脉和中结肠动静脉及其周围的淋巴组织。

3.横结肠中段的结肠癌 切除横结肠和横结肠系膜，以及中结肠动静脉及其周围的淋巴组织。

4.结肠左曲的结肠癌 切除结肠左曲、横结肠左半和降结肠上段，以及中结肠动静脉左支和左结肠动静脉升支及其周围的淋巴组织。

5.降结肠中段的结肠癌 切除降结肠、结肠左曲和横结肠左半，以及中结肠动静脉左支和左结肠动静脉及其周围的淋巴组织。

6.乙状结肠的结肠癌 切除乙状结肠、降结肠下段和直肠上段，以及左结肠动静脉、乙状结肠动静脉和直肠上血管及其周围的淋巴组织（图13-21）。

图13-21　结肠癌的切除范围

A.盲肠癌；B.升结肠癌；C.结肠右曲癌；D.横结肠中段癌；E.结肠左曲癌；F.降结肠中段癌；G.降结肠下段癌；H.乙状结肠癌