1.游离胃中、下部。幽门下淋巴结（No.6）和胃网膜右淋巴结（No.4d）无转移者，可经腹行近侧胃切除术。从横结肠中部开始向左切除左侧大网膜，保留胃网膜右血管的右侧段。从幽门管后向上挑起胃，绷紧小网膜，在根部切断胃右动脉，并从肝下缘切断小网膜直至贲门右侧。如此胃小弯淋巴结（No.3）和胃大弯右侧淋巴结（No.4）被列入整块切除范围。

2.确定肿瘤远侧胃切除线后切断胃，将上部胃牵向左侧，下部胃牵向右下方，显露腹腔动脉，切除肝总动脉干淋巴结（No.8）、胃左动脉淋巴结（No.7）、脾动脉根部淋巴结（No.11）及腹腔动脉根部周围淋巴结（No.9）。No.7、No.8、No.9的清扫方法，同于远侧胃切除。

3.贲门周围淋巴结（No.1、No.2）和胃大弯上部淋巴结（No.4）切除后，在合适位置切断腹部食管，将食管远端与胃上部拉向下方，显露并切断胃膈韧带，在膈肌脚后的贲门右淋巴结（No.2）被切除。由上向下紧贴脾缘切断胃脾韧带，切除胃大弯上部淋巴结（No.4sa、No.4sb）。

4.脾动脉干淋巴结（No.11）、脾门淋巴结（No.10）切除。从脾动脉根部沿胰腺上缘直达胰尾和脾蒂，切除脾动脉沿途的淋巴脂肪组织。如发现胃后动脉，在脾动脉发出该动脉的根部切断之。如此处有肿大淋巴结怀疑有癌转移者，应联合切除脾和胰尾。至此，胃、肿瘤及淋巴结整块被切除，移出标本，必要时追加残存的淋巴结脂肪组织切除。