1
腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.13.2.1 (一)胃的淋巴系解剖知识
(一)胃的淋巴系解剖知识

胃的淋巴系可分为三个大区,分别与胃的3支主要动脉并行,即胃左动脉淋巴区、脾动脉淋巴区和肝动脉淋巴区。因胃癌淋巴结清扫术的需要而对淋巴结的命名,与解剖学的淋巴结名称并不完全相符。临床上还根据癌肿所在的位置分出不同的淋巴结组,现予以简介(图13-1,图13-2)。

图13-1 胃的淋巴结分区(按动脉系分)

A.胃左动脉区;B脾动脉区;C.肝动脉区

图13-2 胃淋巴结的命名

APIS.左膈下动脉;VCDA.副结肠右动脉;VPDIA.胰十二指肠前下动脉;AGES.胃网膜左动脉;VP.门静脉;TGC.胃结肠静脉干;AGB.胃短动脉;VCM.结肠中静脉;VMS.肠系膜上静脉;VGED.胃网膜右动脉;VCD.结肠右静脉;AGP.胃后动脉;1.贲门左;2.贲门右;3.胃小弯;4sa.胃短动脉;4sb.沿胃网膜左动脉;4d. 沿胃网膜右动脉;5.幽门上;6.幽门下;7.胃左;8a.肝总动脉前;8p.肝总动脉后;9.腹腔动脉;10.脾门;11.脾动脉;12.肝十二指肠韧带;13.胰头后;14A.沿肠系膜上动脉;14V.沿肠系膜上静脉;15.结肠中动脉;16.腹主动脉;17.胰前淋巴结;18.胰下淋巴结

胃分为贲门(E)、上部(U)、中部(M)、下部(L)和幽门(D)各部,根据肿瘤占据部位的不同,胃淋巴结的分组也不相同,根据日本胃癌处理规约,按下图把各组淋巴结分成三站(图13-3至图13-5)。

图13-3 下部胃癌的淋巴结分组

图13-4 中部胃癌的淋巴结分组