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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.12.4.1 (一)术后造口旁疝形成
(一)术后造口旁疝形成

图12-10 结肠双管造口术

A.腹壁切口;B.拖出结肠;C.沿结肠带切开结肠;D.与皮肤缝合;E.术后

图12-11 带储液袋的小肠造口术

A.切开双折肠段做成囊袋;B.C.套叠肠段做成人工瓣;D.缝合囊袋前壁;E.开口于腹壁上

造口旁疝(图12-12)发生原因在于:①造口位置选择不正确,如没有经腹直肌而在腹直肌边缘或外侧开口;②腹壁开口过大、过松,或因腹壁薄弱;③造口周围漏缝,留下间隙,或缝线脱落,缝合不在同一个层面上,如有的针缝在前鞘,有的缝在腹直肌或后鞘上,造口周围有手术留下的薄弱缝隙。针对上述原因,手术中可以预防:正确选择切口,切开口适中,在一个层面上固定肠壁于腹直肌前鞘上,皮肤缝合针距分布均匀,约1cm以内为好。

图12-12 造口旁疝