由于结肠单管造口都是在开腹手术后再进行，故应在术前圈定造口位置，在腹内手术大部分操作完成，需要造口的结肠已准备好后，再打通腹壁通道。仍应封闭造口结肠的断端，以防腹腔污染。理顺肠管，确认与腹壁的关系后，应先将肠管在腹膜层外潜行一段，再经腹壁通道引出体外（图12-8）。缝好结肠系膜与腹壁的间隙，最好关闭腹部大切口后，再开放造口的肠段，设计并缝合造口处。拖出有效肠管的长度为2～4cm，外翻缝合后，使造口高出皮面1～2cm（图12-9）。

问题在于，事先预定的高出约2cm的肠管，待缝合好后几乎不再高出皮面，甚至还会凹进腹壁皮下。这由几个原因造成：一是肠管的长度是在牵拉状态下计测高度的，没有使其保持自然状态；二是在腹直肌后鞘处没有固定，在牵拉时，后鞘和腹直肌也同时被提起了，因此高度只是一个假象；另外，钳夹水肿的肠壁增厚，待水肿消退后也会缩小。在设计造口高度时，要避免上述原因引起的造口缩回。

图12-8　结肠单管造口做好腹壁下隧道