在预定的位置中心部提起皮肤，用刀片平行于腹壁削去提起的皮肤，深达皮下组织。切面即是一个圆形的皮肤切开口。提起皮肤的高度和刀片至提起皮肤的血管钳的距离，决定着圆形皮肤切开口的直径。回肠单管造口的皮肤切口应比1元硬币稍大一些，直径2.5cm左右。刀片放平，一气呵成，可以避免切成长圆形或锯齿状边缘。皮肤切口一次切成后，切除皮下组织显露腹直肌前鞘，十字形切开前鞘达切口边缘，用长血管钳撑开腹直肌，裂口呈纵行，长度应达切口上下边缘。如遇到腹壁血管，应予以结扎切断，认真止血。拉开腹直肌裂口，垂直于腹壁显露腹直肌后鞘和腹膜，用电刀横行切开之（图12-5）。

造口的回肠断端应予以缝闭，用缝线束将回肠拉过上述腹壁的切口。肠管应自然地通过腹壁通道，不得扭曲、旋转或回肠系膜受压。回肠拖出腹壁外长度为6cm以上，使切除封闭端口的肠段再翻转重叠，造口应高于皮面3cm。在固定造口肠管之前，先在腹腔内缝合固定造口段回肠的系膜，将其与腹膜自然地缝合，消除回肠与腹壁间新形成的间隙，以防术后内疝发生。如腹腔手术操作已完成，应在此时缝合原探查的腹壁切口。

图12-5　回肠单管造口

A.皮肤切开；B.十字切开前鞘；C.切开腹肌；D.分开腹直肌；E.切开腹膜；F.拉出回肠；G.回肠高出皮面6cm；H.外翻回肠并与腹壁缝合

拖出的回肠剪除缝闭的末端，止血后将黏膜外翻，全层反折至皮肤切口的边缘。为了顺利翻折肠壁，可在肠腔内1/2高度处用鼠齿钳夹住黏膜，以此为支点，将肠壁翻下。将肠壁与腹直肌前鞘缝合一周（约8针），回肠端全层与皮肤缝合一周（约12针），用纱布覆盖造口处。