造口应选择在腹壁的理想位置，便于肠内容物的排出和收集，符合病人的生活习惯要求和减少病人的心理负担。前者是为达到治疗目的的需要，后者是为了提高病人术后的生活质量，加快病人社会复归。要考虑的因素还有病人的体型，穿衣服松紧度的习惯，系裤带位置的高低，所从事劳动的种类，与人群接触密度及病人自己的意愿等。暂时性造口还应选择能够达到治疗目的或容易解除梗阻的部位进行，局部较少受到摩擦，瘢痕形成小以便于术后关口。如果以前有腹部手术瘢痕或有腹壁的感染，应予以避开。

1.回肠单管造口多选择在右下腹，脐和髂前上棘连线的中内1/3处，即靠近脐部一些的位置。回肠造口的肠段应通过腹直肌开口于其上的皮肤。病人习惯于系紧裤腰带，造口可偏下一些。肥胖者，愿穿宽松衣服而不会勒紧腰带，造口可偏上一些（图12-1）。

图12-1　回肠单管造口的位置

2.回肠双管造口位置在右下腹，便于回肠折叠拖出的部位。如仅做双管造口肠减压，腹壁切口就是造口处，而不必另有一个较长的探查腹腔切口。只要能辨认出回肠，并能就近顺利拖出切口外就行了。当然这一个切口应当经过腹直肌（图12-2）。

3.结肠单管造口位于左下腹，通常通过腹直肌。应保持肠管无张力下自然顺畅通过腹壁到达造口部位，使结肠在行经中不成角，不迂回，不扭曲。按照前述的要求在左下腹

图12-2　回肠双管造口的位置

选好合适的位置后，术前做出皮肤标志，还要根据手术中的具体情况最后确定（图12-3）。

图12-3　结肠单管造口的位置

4.结肠双管造口是处理结肠急性梗阻的姑息性手术，也常是解除梗阻原因的最终手术的前期手术。一般是在剖腹探查后再决定是否采用此造口方法，此时需另择切口拖出双折的结肠。最常用的横结肠和乙状结肠双管造口，部位可选在脐上中线偏左或偏右的部位和左下腹（图12-4）。如果手术的目的只是为了结肠造口，则切口应事先选好在预定的造口位置上，仅一个切口即可完成手术。

图12-4　结肠双管造口的位置