腹膜炎可以引起腹腔内广泛感染和多处脓肿形成，临床治疗十分困难，一旦腹内残余脓肿形成，常需再手术切开脓肿引流。腹内感染和易发生脓肿的部位及脓液流经方向，见图11-8，可根据此规律设计引流部位及方法。

图11-8　腹腔脓肿的好发部位及流向

为了减轻感染中毒症状，防止腹腔脓肿形成，临床上在处理引起腹膜炎原发病灶之后，都进行多种方式的腹腔引流，烟卷、引流管、双腔管、持续冲洗多管齐下，如急性胰腺炎手术后，引流管遍及腹腔各处。为了充分发挥引流效果，有作者注意到引流位置必须在卧位时的腹腔最低位，即引流管的出口应设计在腋中线的背侧为好。于是又导入了手指的脓性指头炎切开用对穿引流的理念，设计出了两方向贯穿式腹腔引流，用于治疗重症腹膜炎，引流效果有了明显提高。

两方向腹腔开放式贯通引流的手术用于腹腔内严重感染如胰瘘、肠瘘、胆瘘，经一般引流感染难以局限且伴有器官功能障碍的重危病人。方法是在感染灶的最近处、脓腔的最底部切开腹壁，切口开放，形成敞开的贯通式引流道，如一例十二指肠残端瘘、胰损伤、胆管坏死的病人，伴有急性肾衰竭、应激性溃疡、肝衰竭者，施行上腹正中切开、右侧腹切开，开放式贯通引流后治愈。小山研二（2001）用此方法治疗重症腹膜炎伴多器官功能不全者10例，6例治愈，4例死亡。比常规的仅用引流管引流方法疗效有了提高，并节约了住院费用。