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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.11.1.1 (一)引流物的选择
(一)引流物的选择

引流物也不断有革新:一是表现在材质上,以前硬的橡胶或乳胶等,多已改用塑胶或硅胶等医用高分子材料制成,机械特性和组织相容性明显改善。另一表现是结构变化,如以前的虹吸原理制成的烟卷引流术,现已制成多细孔排列的纸型,可根据需要卷成不同粗细的多孔引流条,虹吸能力明显增加。双套管加冲洗装置(图11-1),能接负压吸引的引流管和U形引流管也广为应用。理想的引流物除了柔软、耐张力、不被腐蚀外,生物学性质也很重要,如与组织的相容性,是否产生过敏等毒性反应,是否刺激肉芽生长、诱发血管再生、上皮的蔓延再生而发生管腔狭窄或堵塞等。

图11-1 双套管引流十二指肠残端瘘

这样,要合理选择引流物,应考虑的因素有:①引流目的是治疗性还是预防性;②是长期放置(3~6个月)还是短期(1~2周)放置;③要求快速排液还是慢速排液;④液体的性质、排液的容量等。同时,还要注意到机体的代偿能力与组织反应。腹膜本身就具有很强的吸收功能,正常时每天100ml的渗液可由腹膜完全吸收而不会积聚。