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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.10.3.1 (一)术前管理
(一)术前管理

1.肠道准备 与上消化道不同,下消化道肠管内含有细菌、粪便和有毒物质,在手术前可以通过多种方法清洁肠道。肠道准备宜在手术前3d就开始,可用缓泻药口服导泻。术前3d口服抗生素,如甲硝唑、新霉素片或氨苄西林片剂。排便不畅时每晚睡前可灌肠一次。手术前晚和手术日晨应做清洁灌肠。预防性抗生素应在手术下刀前30min开始静脉滴注。清洁灌肠和静滴抗生素是肠道去污染的重要措施,特别是清洁灌肠,可避免因肠道净化不满意而在术中出现漏粪的尴尬场面。过分相信甘露醇或番泻叶等导泻药,让病人自行口服来准备肠道,清洁灌肠不彻底等,是肠道污染的主要原因,应予纠正。

2.其他增强病人抗感染能力的措施 如术前肠内肠外营养支持、控制各种慢性疾病、提高免疫力等均与术后感染率相关。