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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.9.8.3 (三)胆肠吻合口漏
(三)胆肠吻合口漏

1.发生原因 ①吻合口有张力;②缝合技术缺陷,撕裂胆管壁,针距过大过小、断端不齐或有裂隙存在,缝线撕脱;③局部有感染因素存在,如胰液的渗漏或肝下间隙感染;④肠管切开口过大或有活动性出血、血肿存在;⑤内支架管过粗或吻合口外引流管压迫。

2.术中预防措施 胆肠吻合术中狭窄多于吻合口漏。在胆肠吻合时,应由有经验的医生操作。在直径1cm左右的胆管或肝门部、肝内胆管与空肠吻合时,更应精心缝合结扎每一根线,并用周围结缔组织包绕吻合口。放置支架管引流可防止胆道压力升高。吸除积血或血肿,彻底清洗腹腔,去除周围感染源。