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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.9.8.1 (一)肝切除术后胆汁渗漏
(一)肝切除术后胆汁渗漏

1.发生原因 ①有较大胆管漏扎或结扎线脱落;②局部肝组织坏死;③肝外胆管不通畅,致肝断面胆道因胆道压力升高而渗漏。肝断面渗出少量胆汁是难以避免的,只要充分引流,会减少而停止渗漏,不至于积聚产生感染。

2.术中预防 不大块缝扎结扎肝组织,保留肝的血供充分,防止肝脏局部坏死。对肝断面管道脉络组织,应做“8”字缝扎。肝切除断面在同一个平面上,防止在两处切断肝内胆管而仅结扎断面暴露的一端。可行肝外胆管加压注水试验,以保证胆总管下端畅通和发现肝断面的漏扎。