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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.9.6.1 (一)吻合器的选择
(一)吻合器的选择

1.管状吻合器 可在腔道组织内击入两排环形交叉排列的缝钉,使两层腔道组织缝合在一起,同时内置的环形刀可切除多余的组织,形成圆形吻合口,完成腔道的吻合,主要用于食管、胃肠等消化道的端端吻合或端侧吻合。

2.线性缝合器 可牢固地将两层组织钉合封闭,但这种缝合器无切割功能,主要用于食管、胃、肠等残端的封闭。

3.直线切割缝合器 可同时在组织的两侧各击入两排交叉排列的缝钉,然后用推刀在两侧已缝合好的组织之间进行切割离断,缝合切割一次完成。主要用于完成胃-肠侧侧吻合,肠-肠侧侧吻合及管状胃的制作等操作。最近生产的带刀具的弧形缝合器(Contour),头端呈弧形,切割和缝合同步进行,两种型号,分别适合缝合的组织厚度各为1.5mm和2.0mm。

4.腔镜下专用切割吻合器 此缝合器共有6排缝钉,且钉匣中有刀片,在钉合的同时刀片从中间切开组织,使两边各3排缝钉完成缝合、止血等功能,主要用于腔镜手术中。手工行消化道重建操作较为复杂,技术要求和并发症发生率高于器械吻合,只要经济情况允许,推荐使用吻合器。应根据手术方式、重建方式、管腔情况等,选择恰当的吻合器类型和型号。