1.肝脾破裂的腹腔镜止血 肝脾破裂程度在术前虽可用多种影像检查进行了解，但是难以保证检查结果完全准确。腹腔镜检查是一种简单、直接、准确的检查方法，在判断出血部位、程度后，可选用最有效的治疗方法，避免不必要的开腹手术。但需要手术医生有一定的腹腔镜技术基础和开腹手术治疗肝脾破裂的经验。其手术原则和方法基本与开腹手术相同。如为非复合伤可用腹腔镜治疗。小而表浅的损伤可用电凝止血和在破裂处覆盖止血纱布或明胶海绵。若裂口较深，上述方法止血不满意可缝合裂口止血。也有人报道在电凝止血失败的病人用ZT胶粘合裂口成功。破碎组织难以缝合或缝合不满意时可用脾动、静脉结扎和网套包拢脾脏组织的方法止血。难以用上述方法止血的病人需要及时切除脾脏或中转开腹手术。

单极电凝在损伤的肝脾组织表面止血容易产生烟雾和形成焦痂，影响术野的清晰和止血的可靠性。氩气刀止血时虽然氩气能吹走血液便于止血，不易产生烟雾和焦痂，但氩气在腹腔内积聚有发生气体栓塞的可能。Sims C使用等离子刀（或射频电刀）进行猪的肝脾损伤后的止血试验，但在外科临床使用尚少。

2.食管胃底曲张静脉破裂大出血 目前认为断流手术可能是止血效果较好且脑病发生率较少的方法。Helmy A报道用腹腔镜方法做断流手术18例获得成功。腹腔镜手术采用全麻，气腹压为1.6～1.9kPa（12～14mmHg）。血管断流的范围包括食道下端7～8cm，胃大、小弯到角切迹和胃后壁，以及腹膜后入胃的曲张血管。大血管用钛夹夹闭（包括胃左动脉），小血管用超声刀封闭。平均手术时间（111±19）min，平均失血量（388±183）ml，术后无死亡病例，未发生再出血。所有病人于术后3 周恢复正常活动。术后内镜检查发现所有病人的曲张静脉均由原有的Ⅲ、Ⅳ级降到Ⅰ、Ⅱ级，其中3例完全消失。作者认为腹腔镜断流手术是可行的，且创伤小、应激反应轻、免疫功能损害少，效果优于开腹断流手术、内镜注射及其他手术。腹腔镜的手术时间虽比开腹手术缩短，但无显著性差异，而术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、切口长度和切口感染等指标的比较，腹腔镜手术均显著少于或短于开腹手术。由于手助腹腔镜脾切除加门、奇静脉阻断术具有上述优点，作者认为此手术是安全可行的。