外科医生在手术中讨厌的就是出血，害怕的也是出血，离不开的就是止血。如果能不出血做手术，该是多么让人高兴的事。意外的大出血，常常使术者措手不及、晕头转向，一会儿填塞，一会儿吸血，一会儿钳夹，一会儿缝扎，忙得不亦乐乎，提心吊胆总算止住出血后，再细一看，才觉得真没有紧张的必要，畏惧出血的心理导演了一场混战。有的出血，压之不出，松之又来，丝毫没有减少的迹象，钳夹苦于找不到出血点，缝扎又怕伤及重要组织不敢下针。犹豫不决中不断改换止血方法，不经意中出血扩大，终致无法控制，慌乱中错失良机。上述场景相信外科医生也是不陌生的。

所谓手术中意外出血，是指因不熟悉局部解剖而贸然伤及器官或血管，或因肿瘤浸润、炎症瘢痕挛缩导致血管移位或遇到异位血管所发生的大出血。年轻医生遭遇的出血多是因为解剖不熟而误伤漏扎血管。有经验的外科医生做的较复杂手术中发生的出血，多是癌灶浸润、瘢痕挛缩所致的血管位置变异所发生的出血。先天性血管变异是客观存在的，外科医生都可能碰到，经验少者发生意外出血的机会较多。

有出血就要止血。如果结扎出血血管不影响器官功能或不会对机体产生全身性影响的话，首先应该结扎该出血的血管。但有的血管结扎后，有可能发生某器官功能不全，有的血管结扎一定会发生某器官功能衰竭，这样的血管出血当然不能随意结扎，而要在控制出血的同时修复血管的损伤，恢复血流畅通。如此看来，手术不光是机械性操作，术者必须具备解剖知识、生理知识、病理知识，熟知血管与器官功能的关系，才能做到胸有成竹，临危不惧，万无一失。以下分动脉系、静脉系、小血管出血和实质器官出血等几个方面，来讨论术中止血问题。