较粗的血管结扎，有人先游离一段血管，穿过两根结扎线，分别结扎后再切断血管，这是先结扎后切断的方法。有的医生在分出血管后，上两把血管钳，切断血管后分别在两断端上做结扎，谓之先切断后结扎。

其实上述两种方法都是常用的血管结扎方法，谈不上这个坏那个好，应是各有优点，随术者习惯而定，被分别应用在不同场合下的结扎。

先结扎后切断，要求游离出一段血管，使两根结扎线间至少有适当的距离，才能保证切断后的结扎端仍有少许组织，线结才不会脱落。这种直视下的结扎，牢靠、确实、放心，但操作稍费时。有的地方因血管太短，如肝短静脉或胰钩突和肠系膜上静脉间的短小静脉，先结扎就有困难。此时也可先结扎一端，另一端钳夹后切断，再扎上另一端（图8-9）。

图8-9　血管的切断与结扎

A.先结扎后切断；B.先切断后结扎；C.肝短静脉的结扎方法；×.结扎线滑脱；○.结扎可靠

在较宽敞的术野中，先切断再结扎，可使手术操作连贯、省时，而且可同时切断数支血管，再一起做结扎，如游离胃大弯或小肠系膜时都可采用此法。

外科医生应该掌握这两种切断血管的方法，分别用在适当的场合，做到既安全可靠，又省时省力。