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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.8.1.1 (一)牢固的结扎是止血的基本要求
(一)牢固的结扎是止血的基本要求

切开、止血、分离和缝合是四项外科手术基本技术,止血操作伴随着手术全过程,结扎是达到止血目的的操作,牢固的结扎是止血的基本要求。

打结,是医学生时期就开始练习的外科基本操作。临床实习时,会不厌其烦坚持练习打结。进了医院,要求严格的上级医生也会要求下级医生每天坚持练习打结,持续多年。

打结不熟练、不正确,首先影响手术速度,也会使结扎过松、过紧,甚至扯断结扎线,造成止血失败。重要的出血点结扎,深部结扎,往往只有一次打结的机会,一旦失败就会造成难以挽回的后果。失败的结扎,陡然增加止血的难度。术者在重要部位结扎时,往往都是自己去打结,怕的就是助手会出现这种不牢靠的结扎。

结扎是否牢靠,只有打结者自己才知道。手术者常忙于止血,打结的任务多是由助手完成。一声“松钳”之后,术者对止血和结扎就再无主动权,全仰仗助手的技术水平了。如果助手不打出正确的、可靠的结,抛开其后果不说,是否也是对术者劳动的不尊重。所以于病人,于手术者,于自己,拙劣的结扎技术都是有害的。术者自己打出滑结来,更是不能容忍的。打结如果不熟练,可以肯定地说就是没下功夫去练,态度也不认真。