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腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.7.2.3 (三)肠切除时的左手配合
(三)肠切除时的左手配合

肠切除的三要点是:确定好切除范围;在健康的肠管上切断;在安全的前提下牺牲最少的肠管做吻合。在上述操作过程中,左手始终握住肠管及系膜,保证右手平稳地操作。处理肠系膜时,4指在背侧,拇指在腹侧抓住并铺开肠系膜。以下方的左手指为抵抗,右手用剪刀切开肠系膜的浆膜层,在无血管区切通系膜后,下方的左手指从切开处露出,看清血管后分次逐一结扎切断(图7-9)。

图7-7 左手引导切断迷走神经

A.切断迷走神经前支;B.切断迷走神经后支

图7-8 左手协助脾的游离

在肠吻合时,术者左手拇指和示指捏住吻合部固定之,右手刺入缝合针就会准确、方便(图7-10)。在做浆肌层缝合时,左手示指垫在缝合针的下方,可以控制缝合的厚度和距离(图7-11)。

图7-9 左手协助肠系膜的游离

A.提起肠管看清血管;B.分离肠系膜;C.切断肠系膜血管

图7-10 左手协助做肠吻合

图7-11 左手协助做浆肌层缝合