1
腹部外科手术技巧(第4版)
1.7.6.4.1 (一)肿瘤的一般探查
(一)肿瘤的一般探查

由于诊断技术的进步,术中不再为肿瘤的部位、大小、性质(实质性或囊性)、包膜、与周围大血管等重要结构的关系等而费心探查了,只需要确认一下术前的定位定性诊断是否正确即可。即便如此,仍要按固定程序探查整个腹腔,以防遗漏诊断。也可以先探查肿瘤病灶周边,再探查全腹。如可疑为恶性肿瘤,还要看肝、腹膜、盆腔和引流各组淋巴结的转移情况。除了原发灶外,还应尽力寻找有无继发性病灶或转移灶。然后决定肿瘤能否切除,切除范围有多大,如何设计消化道再建等。贲门癌和胰头癌(包括壶腹周围癌)能否切除,有固定的探查路线、程序和方法,应按章办事。发现肿瘤表面有曲张的血管,常常是其丰富血流或血流受阻的标志,但并非是不能切除的依据。对肿瘤的探查一般程序是,由浅入深,由非重要结构到重要结构,由表面到蒂(基底)部。全面查明活动度、可切除性、可根治性及可能发生的并发症等。