开放性腹部损伤的伤口未必就是进腹探查的切口。可见的腹内器官暴露，自然是腹壁完全破损，探查的目的在于查清哪些器官在何处受到什么性质的损伤，小的腹壁裂伤要查明是否与腹腔相通。消毒后可插入手指的，用手指触诊，不能插入手指的小伤口或弹道外口，可插进导尿管注入生理盐水，注水后不溢出或不能回抽者很可能伤道已进入腹腔。开放伤发现内脏伤时如仍有活动性出血要立即止血，内容物外溢的，应先封闭破裂口后再做进一步处理。开放伤可有多处或多器官同时损伤，不应满足于一处一伤的发现，应全面探查。血块凝结，纤维素性渗出物覆盖或有大网膜粘连之处，常为受伤部位所在，应予以精查。

异物的存在为探查和手术带来困难，应先冲洗散落在肠管上或污染肠管的异物（如尘土、衣物纤维或自行止血覆盖用的纸张、药物粉末等），尽量不带入腹内。残留腹内的玻璃、金属异物，应在决定处置方法后才能拔除，以防引发大出血或管腔开放和内容物外溢。

对有进出口的贯通伤，要虚拟弹道经过途中所涉及的器官和前后腹壁的血管神经，以便心中有数查明其损伤的范围及程度。

由于遗漏损伤器官而未做处理造成的结果属于医疗事故，要以对病人负责和对自己负责的高度责任心做好全面探查。发现出血，要找到出血部位；发现胃肠内容物要找到胃肠穿孔部位；发现胆汁要查遍胆道；发现尿液，泌尿系就是精查的重点；发现混合性腹内漏出液，要多方位寻找其来源。