1.下腹正中切开后用二叶、三叶自动拉钩扩大术野。

2.排开小肠的遮挡，可以用大棉垫填塞遮挡、塑胶袋包绕、海绵棒遮拦和头低位倾斜等方法，使小肠留在中上腹部。

3.术前插导尿管排空膀胱，腹壁切开后，可将膀胱顶的腹膜缝到腹壁切口下缘皮肤上吊起来。

图5-12　肝脏手术的皮肤切开方法

4.肠系膜下动脉处理后，结扎切断乙状结肠系膜。较早切断乙状结肠，使盆腔内的操作独立于大腹腔之外。在分离直肠后壁时，可将乙状结肠断端和直肠一同牵向前上方，充分显露直肠后间隙，也可用直角拉钩增大间隙，以防止撕破骶前静脉丛。

5.游离右侧韧带时，将直肠拉向左侧；处理左侧韧带时，将直肠牵向右侧。同时稍稍倾斜手术台面，也可增加显露。

6.深部操作时，可用特殊的深直角拉钩压开或拉开器官，扩大分离间隙，便于结扎、止血和切断等操作。可用头灯或带照明的深部拉钩使术野光线充足，视野清晰。

7.吸尽积血，或较早开始会阴的操作，打通盆膈，使积血排出。对于活动性出血，要边吸边止血，不在血池中盲目乱夹止血。

8.会阴部操作时，要抬高臀部，展开双下肢，并有良好的照明。