皮肤切开方法见图5-12。向右附加横切口的多用于肝右叶手术。是否需要进胸，视手术要求而定。开胸后，右后叶和膈面部位的操作方便很多，但开胸的术后并发症也多起来。右上斜切口也可用悬吊拉钩扩大视野。

进腹后要切断肝脏的固定韧带：三角韧带、镰状韧带和冠状韧带。右叶切除和右后叶手术，还要翻转肝右叶，分离肝裸区，切断肝短静脉和肝右静脉。肝左叶的手术，在肝右叶游离后，肝后膈下塞入大棉垫，使肝脏靠近中线，便于操作。肝门部操作首先要切断肝门板，才能分离解剖肝门内的胆管和血管。切断并牵拉肝圆韧带，也可以使肝脏位置部分下移，增加显露。