随着麻醉、手术技术、器械的进步，现在已经不必要在病灶上切开，而是综合考虑手术过程、术后效果等诸因素指导切开。图5-2是常用的上腹部切口。国内多用切口2，2、3的差别不大，在麻醉技术进展后，特别是全麻的稳定性和安全性提高后的现在，用切口3的人多了起来。

图5-2　上腹部常用切口

1.斜切口；2.经腹直肌切口；3.上腹正中切口

按损伤程度来分，切口3最小，切口2次之，切口1最重。切口1用于肥胖病人，需切断腹肌、7～9肋间神经和腹壁上动脉，但术后对腹壁功能影响不大，无明显不适感，也被临床应用。正中切开附加斜的肋间切口，可以完成肝脏手术。正中切口也能完成脾切除术。

图5-3　腹部手术的切口种类

A.切口位置；B.直切开与腹直肌的关系