腹部外科主要为腹腔内脏器质性疾病的手术，腹腔内脏器官的主要生理功能是消化吸收，代谢，清除有毒物质和致病微生物，参与机体免疫功能，分泌多种激素调节消化系统和全身生理功能等。因此，消化器官疾病必然导致相应的生理功能紊乱及全身营养状态的恶化。为保证手术麻醉的安全性，减少术后并发症，麻醉前根据病人病理生理改变及伴随疾病的不同，积极调整治疗以改善全身状况，提高对手术和麻醉的耐受性。

胃肠道每日分泌大量含有相当数量电解质的消化液，一旦发生肠道蠕动异常或肠梗阻，消化液将在胃肠道内潴留，或因呕吐、腹泻等导致大量体液丢失，细胞内、外液的水和电解质锐减，酸碱平衡紊乱及肾功能损害。纠正上述紊乱是消化道手术麻醉前准备的重要内容之一。

消化道肿瘤、溃疡或食管胃底静脉曲张，可以继发大出血。除表现呕血、便血外，胃肠道可潴留大量血液，失血量难以估计。麻醉前应根据血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、尿量、尿比重、血压、脉率、脉压、中心静脉压等指标，补充血容量和细胞外液量，并做好大量输血的准备。

肥胖、严重腹胀、大量腹水和巨大腹内肿瘤等病人，当术中排出大量腹水或搬动和摘除巨大肿瘤时，腹内压容易骤然下降而发生血流动力学及呼吸的明显变化。因此，应根据病情做好防治，并避免发生缺氧、二氧化碳蓄积和休克。

腹内手术中牵拉内脏容易发生腹肌紧张、鼓肠、恶心、呕吐和膈肌抽动，不仅影响手术操作，且易导致血流动力学剧变和病人痛苦。因此，良好的肌肉松弛是腹部手术不可忽视的问题。

急腹症是常见手术，胃肠穿孔、腹膜炎、急性胆囊炎、化脓性阻塞性肝胆管炎、胆汁性腹膜炎及肝、脾、肠破裂等，病情危重，需急诊手术，麻醉前往往无充裕时间进行综合性治疗。急腹症手术的危险性、意外及并发症发生率，均较择期手术为高。因此，应尽可能在术前短时间内对病情做出全面估计和准备，选择适合病人的麻醉方法和麻醉前用药，以保证病人的生命安全和手术顺利进行，这是急腹症麻醉关键所在。

呕吐误吸或反流误吸是腹部手术麻醉常见的死亡原因。胃液、血液、胆汁、肠内容物都有被误吸的可能。一旦发生，可导致急性呼吸道梗阻、吸入性肺炎或肺不张等严重后果，麻醉时应采取有效的预防措施。