1.基本设备

（1）摄像系统：由腹腔镜、冷光源、摄像机、监视器及录像设备组成，目前摄像系统多采用数字信号，视频图像清晰，且利于保存及交流。腹腔镜使用进程中注意保护镜面。清洗后用软布擦干并盖上保护帽，轻拿轻放。光缆使用及保存中切忌折叠，应无角度盘旋，其他设备保养同普通电器设备。

（2）气腹机：现多用全自动二氧化碳气腹机，预先设定气腹压力，术中根据需求调整流量钮控制进气速度即可。术中须注意保持二氧化碳气量充足，术后应将气腹机内残气完全释放后再将机器保存。

（3）电切、电凝系统：切割组织及凝血用，高频电流在100～300kHz范围内。使用时多采用混合输出，电凝输出占切割输出的1/3～1/2，此时做切割时切割与止血效果最佳。

2.基本操作器械 以腹腔镜胆囊切除术为例，见图2-42。

（1）气腹针：1938年由Veress发明，使用时注意保持针头的锋利。术前术后均要检查保证弹簧的性能与针管通畅良好。

（2）穿刺锥及穿刺套管：穿刺锥有圆锥形和三刃形两种。圆形不易损伤腹壁肌肉及血管，但穿刺时稍费力，三刃形易切割肌肉及血管。使用过程中须防止损伤穿刺锥头的锋利度。套管有金属、塑料两种。金属制品可反复使用，塑料制品多为一次性用品，透明或半透明。穿刺锥锋利，适合初学者使用。使用时注意保护尾端防漏气阀门，清洗时应打开各阀门及侧孔的螺帽清洗，内腔冲洗干净后擦干，再依次旋上。不要遗失套管的橡皮帽。术中如器械移动困难，可用灭菌液状石蜡润滑套管内壁。

（3）抓钳：分有创与无创两种，无创抓钳用于胆囊的牵引固定及肠管的抓取，有创钳用于钝性分离、取出胆囊等。使用过程中不可力量过大，以免损伤抓钳的关节。

（4）电凝钩、电凝棒、电凝铲：电凝钩有J形、L形两种，主要用于解剖分离组织。电凝棒用于电凝止血，电凝铲用于分离胆囊床及止血。使用过程中均须及时清除炭化组织。分离组织时紧贴组织，以防产生电弧造成副损伤。电极接触组织面积应<3mm，利于切割，减少组织炭化。注意检查杆上绝缘层的完整，避免副损伤。

（5）钛夹及钛夹钳：钛夹有不同型号，选择以稍超过需夹闭组织的长径钛夹为宜。钛夹不可反复使用以免断裂。注意保护钛夹钳头部，保证关节灵活，施夹时切忌过分用力。

（6）分离钳、剪：有弯钳、直钳两种，弯钳常用，用于Calot三角的分离。剪刀型号多种多样，主要用于组织锐性分离及剪线等。使用时不可过分用力，保持头部锋利及关节灵活。

（7）切口撑开器：胆囊提至切口处难以取出时，用其撑开切口协助取出胆囊。置入时紧贴胆囊壁，勿损伤切口。

3.特殊设备 腹腔镜外科的发展得益于现代科技在医学领域的广泛应用，例如胃肠吻合器、超声刀、微波刀及新型材料在腔镜外科中都被广泛使用，使用方法与普通手术基本相同。

图2-42　腹腔镜手术基本器械